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Boletín Digital Neurociencias 2011

El diagnóstico diferencial
de las demencias debe
ser por consenso clínico

Gladys Maestre
No hay una prueba única definitiva que sirva para diagnosticar uno de los tipos más comunes de demencia como lo es el Alzheimer, para ello se deben realizar una serie de exámenes y análisis.

La demencia es un término muy amplio y que incluye una gran cantidad de enfermedades, unas reversibles y otras irreversibles. Pero saber exactamente qué tipo de demencia o cuál es la enfermedad que está ocasionando un deterioro en el funcionamiento cognitivo capaz de interferir con las actividades diarias de la persona, es imprescindible para determinar el mejor tratamiento y el pronóstico.

Lamentablemente no existe una prueba de sangre, que diga esta es tal tipo de demencia. Hay alguna que otra que sirve para diagnosticar enfermedades como la Corea de Huntington que cursa con demencia, pero para las más comunes como son la enfermedad de Alzheimer y demencia vascular no existe aún una prueba definitiva. Ni siquiera tomando una muestra de cerebro, se está 100% seguro, porque en definitiva el cerebro puede estar full de placas amiloidóticas y sin embargo clínicamente el paciente está bien… o el paciente puede tener una mutación dominante, como en el caso del Alzheimer familiar que se presenta con tanta frecuencia en Medellín, y tener una excelente memoria.

Así que no queda de otra, hay que tomar una historia clínica detalladísima que incluye historia familiar, realizar todas las pruebas razonables buscando causas de demencias reversibles, estudios psicométricos que son aplicados por psicólogos con experiencia en las pruebas, las imágenes que óptimamente incluyen una resonancia magnética cerebral, con secuencia FLAIR para visualizar mejor las hiperintensidades en el cerebro, y fase vascular para evaluar la circulación del cerebro. Los exámenes de sangre que según sean las enfermedades propias de la región deben ser bien completos, y de ser posible diagnóstico del alelo de la apolipoproteína E.

 
El equipo multidisciplinario conformado por Gladys Maestre, Gloria Pino, Miladys Urribarri, Inara Chacón y Lizzy Ocando realizaron discusiones de todos los casos del estudio Maracaibo del Envejecimiento.
En el caso del Estudio Maracaibo del Envejecimiento, tomamos toda la información recopilada desde 1998 hasta el presente y realizamos una discusión de casos clínicos, y se llega al diagnóstico por consenso y basados en los criterios del DSM IV, y los específicos generados por los grupos de trabajo para cada diagnóstico diferencial.
 
 
 

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